Використання маргінального донорського серця як ефективний шлях до розширення пулу донорських органів при виконанні трансплантації серця

  • С. М. Чайковська Державна установа «Інститут серця МОЗ України», Київ, Україна https://orcid.org/0000-0001-9847-7760
  • Б. М. Тодуров Державна установа «Інститут серця МОЗ України», Київ, Україна; Національний університет охорони здоров’я ім. П. Л. Шупика https://orcid.org/0009-0000-2047-4447
  • Г. І. Ковтун Державна установа «Інститут серця МОЗ України», Київ, Україна; Національний університет охорони здоров’я ім. П. Л. Шупика https://orcid.org/0000-0001-9689-2055
  • М. А. Таранов Державна установа «Інститут серця МОЗ України», Київ, Україна
  • І. М. Кузьміч Державна установа «Інститут серця МОЗ України», Київ, Україна
  • С. О. Романенко Державна установа «Інститут серця МОЗ України», Київ, Україна https://orcid.org/0009-0008-2301-7661
  • В. О. Шевченко Державна установа «Інститут серця МОЗ України», Київ, Україна
  • М. Б. Тодуров Національний університет охорони здоров’я ім. П. Л. Шупика https://orcid.org/0009-0008-6299-8319
  • С. Р. Маруняк Державна установа «Інститут серця МОЗ України», Київ, Україна; Національний університет охорони здоров’я ім. П. Л. Шупика https://orcid.org/0000-0001-7538-2443
  • С. М. Судакевич Державна установа «Інститут серця МОЗ України», Київ, Україна; Національний університет охорони здоров’я ім. П. Л. Шупика https://orcid.org/0000-0002-9253-9593
DOI: https://doi.org/10.63181/2788-4740.4.1.2026.29-47
Ключові слова: трансплантація серця, маргінальні органи, донорський орган, штучний кровообіг

Анотація

Вступ. Критичний дефіцит донорських органів є основною проблемою у світі щодо забезпечення потреби у лікуванні пацієнтів з термінальною стадією захворювання серця. Одним з шляхів розширення пулу донорських органів може виступати розширення критеріїв для відбору донорських сердець з використанням так званих «маргінальних донорів».

Метою нашого дослідження було проаналізувати ранні та віддалені результати використання сердець від маргінальних донорів при проведенні ортотопічної трансплантації серця у пацієнтів з термінальною стадією хронічної серцевої недостатності.

Матеріали та методи. У період з грудня 2019 по жовтень 2024 року командою з трансплантації серця ДУ «Інститут серця МОЗ України» було проведено 106 трансплантацій серця. У 39 (36,7%) випадках при ортотопічній трансплантації серця нами використовувалися серця від так званих «маргінальних» донорів, у 67 випадках виконано ортотопічну трансплантацію серця від класичних донорів. 

Результати. Критеріями маргінальності донора виступали потреба у реґіонарній нормотермічній перфузії, співвідношення між масою донора та реципієнта <0,8, наявність супутньої кардіохірургічної патології донорського органа (потреба у реваскуляризації, корекції клапанної вади), подовжений час ішемії донорського органа більше 240 хвилин, АВО-несумісність, наявність вродженої вади серця. Проведення ортотопічної трансплантації серця від маргінальних донорів забезпечило результати, співставні як у ранньому, так і у віддаленому періодах із результатами трансплантації стандартних донорських сердець.

Висновки Використання сердець маргінальних донорів не впливає суттєво на довгострокові результати трансплантації серця, що дозволяє істотно розширити пул донорських органів, особливо для пацієнтів з високим статусом на листі очікування.

Посилання

  1. Wu MY, Ali Khawaja RD, Vargas D. Heart Transplantation: Indications, Surgical Techniques, and Complications. Radiol Clin North Am. 2023 Sep; 61 (5): 847–859. doi: 10.1016/j.rcl.2023.04.011.
  2. Crespo-Leiro MG, Costanzo MR, Gustafsson F, Khush KK, Macdonald PS, Potena L, Stehlik J, Zuckermann A, Mehra MR. Heart transplantation: Focus on donor recovery strategies, left ventricular assist devices, and novel therapies. Eur Heart J. 2022 Jun 14; 43 (23): 2237–2246. doi: 10.1093/eurheartj/ehac204.
  3. Cameli M, Pastore MC, Campora A, Lisi M, Mandoli GE. Donor shortage in heart transplantation: How can we overcome this challenge? Front Cardiovasc Med. 2022 Oct 17; 9: 1001002. doi: 10.3389/fcvm.2022.1001002.
  4. Cowger JA. Addressing the Growing U.S. Donor Heart Shortage: Waiting for Godot or a Transplant? J Am Coll Cardiol. 2017 Apr 4; 69 (13): 1715–1717. doi: 10.1016/j.jacc.2017.02.010.
  5. Boehmer JP. Expanding the donor pool: How far is too far? J Heart Lung Transplant. 1993 Sep-Oct; 12 (5): 816–8.
  6. Borys Todurov, Sofia Chaikovska, Gavrylo Kovtun, Mykola Melnyk, Igor Kuzmych, Teryn Roberts, Andriy Batchinsky, Serhii Sudakevych Heart Transplantation in Ukraine During Wartime: A Retrospective Cohort Study of Standard versus Marginal Donor Heart Transplantation Outcomes J Heart Lung Transplant. 2025 Jul 9: S 1053–2498 (25) 02109–6. https://doi.org/10.1016/j.healun.2025.07.001
  7. Тодуров Б.М. , Чайковська С.М., Ковтун Г.І., Montgomery R., Dellgren G. Трансплантація серця в Україні: досвід одного центру. Кардіохірургія та інтервенційна кардіологія. 2024; 13 (6): 6-17. DOI:10.31928/2664-3790-2024.3.617
  8. Schroder JN, Patel CB, DeVore AD, Casalinova S, Koomalsingh KJ, Shah AS, Anyanwu AC, D'Alessandro DA, Mudy K, Sun B, Strueber M, Khaghani A, Shudo Y, Esmailian F, Liao K, Pagani FD, Silvestry S, Wang IW, Salerno CT, Absi TS, Madsen JC, Mancini D, Fiedler AG, Milano CA, Smith JW. Increasing Utilization of Extended Criteria Donor Hearts for Transplantation: The OCS Heart EXPAND Trial. JACC Heart Fail. 2024 Mar; 12 (3): 438–447. doi: 10.1016/j.jchf.2023.11.015.
  9. S. Chaikovska, B Todurov, G. Kovtun, S. Sudakevych, M. Melnyk, I. Kuzmych, J. Swol, Ali S. Merza, and S. Maruniak Thoracoabdominal normothermic regional perfusion in donors with neurological determination of death extends organ donors pool Perfusion Volume 40, Issue 1_suppl, April 2025, P 46S–53S. https://doi.org/10.1177/02676591251329895
  10. Тодуров Б. М., Ковтун Г. I., Чайковська С. М., Cудакевич С. М., Канюра О. А. Клінічний випадок виконання ортотопічної трансплантації серця у пацієнта з додатковою лівою верхньою порожнистою веною. Клінічна та профілактична медицина, 2024 (4), 88–93. DOI:10.31612/2616-4868.4.2024.12
  11. Bifulco O, Bottio T, Caraffa R, Carrozzini M, Guariento A, Bejko J, Fedrigo M, Castellani C, Toscano G, Lorenzoni G, Tarzia V, Gregori D, Cardillo M, Puoti F, Feltrin G, Angelini A, Gerosa G. Marginal versus Standard Donors in Heart Transplantation: Proper Selection Means Heart Transplant Benefit. J Clin Med. 2022 May 9; 11 (9): 2665. doi: 10.3390/jcm11092665.
  12. Shakerian B, Dehghani S, Ashraf H, Karbalai S, Soleimani A, Rezaeefar A, Shajari Z, Hekmat H, Latifi M, Sadatnaseri A. The outcomes of marginal donor hearts compared with ideal donors: a single-center experience in Iran. Korean J Transplant. 2022 Jun 30; 36 (2): 136–142. doi: 10.4285/kjt.22.0004.
  13. Wittwer T, Wahlers T. Marginal donor grafts in heart transplantation: lessons learned from 25 years of experience. Transpl Int. 2008 Feb; 21 (2): 113–25. doi: 10.1111/j.1432-2277.2007.00603.x.
  14. Park JJ. To Take or Not to Take: The Dilemma With Marginal Donor Heart? Korean Circ J. 2023 Apr; 53 (4): 268–270. doi: 10.4070/kcj.2023.0045.
  15. Lee SY, Kim SH, Ju MH, Lim MH, Lee CH, Je HG, Lim JH, Kim GY, Oh JS, Choi JH, Chon MK, Lee SH, Hwang KW, Kim JS, Park YH, Kim JH, Chun KJ. The Clinical Outcomes of Marginal Donor Hearts: A Single Center Experience. Korean Circ J. 2023 Apr; 53 (4): 254–267. doi: 10.4070/kcj.2022.0197
  16. Siddiqi HK, Trahanas J, Xu M, Wells Q, Farber-Eger E, Pasrija C, Amancherla K, Debose-Scarlett A, Brinkley DM, Lindenfeld J, Menachem JN, Ooi H, Pedrotty D, Punnoose L, Rali AS, Sacks S, Wigger M, Zalawadiya S, McMaster W, Devries S, Shah A, Schlendorf K. Outcomes of Heart Transplant Donation After Circulatory Death. J Am Coll Cardiol. 2023 Oct 10; 82 (15): 1512–1520. doi: 10.1016/j.jacc.2023.08.006
  17. Mehta V, Taylor M, Hasan J, Dimarakis I, Barnard J, Callan P, Shaw S, Venkateswaran RV. Establishing a heart transplant program using donation after circulatory-determined death donors: a United Kingdom based single-center experience. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2019 Sep 1; 29 (3): 422–429. doi: 10.1093/icvts/ivz121.
  18. Taghavi S, Wilson LM, Brann SH, Gaughan J, Mangi AA. Cardiac transplantation can be safely performed with low donor-to-recipient body weight ratios. J Card Fail. 2012 Sep; 18 (9): 688–93. doi: 10.1016/j.cardfail.2012.06.527.
  19. Patel ND, Weiss ES, Nwakanma LU, Russell SD, Baumgartner WA, Shah AS, Conte JV. Impact of donor-to-recipient weight ratio on survival after heart transplantation: analysis of the United Network for Organ Sharing Database. Circulation. 2008 Sep 30; 118 (14 Suppl): S 83–8. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.756866.
  20. Jayarajan SN, Taghavi S, Komaroff E, Mangi AA. Impact of low donor to recipient weight ratios on cardiac transplantation. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013 Dec; 146 (6): 1538–43. doi: 10.1016/j.jtcvs.2013.06.028.
  21. Galeone A, Lebreton G, Coutance G, et al. A single-center long-term experience with marginal donor utilization for heart transplantation. Clin Transplant. 2020; 34: e 14057. doi: 10.1111/ctr.14057.
  22. Young JB, Naftel DC, Bourge RC, Kirklin JK, Clemson BS, Porter CB, Rodeheffer RJ, Kenzora JL. Matching the heart donor and heart transplant recipient. Clues for successful expansion of the donor pool: a multivariable, multinstitutional report. The Cardiac Transplant Research Database Group. J Heart Lung Transplant. 1994 May-Jun; 13 (3): 353–64.
  23. Tatum R, Briasoulis A, Tchantchaleishvili V, Massey HT. Evaluation of donor heart for transplantation. Heart Fail Rev. 2022 Sep; 27 (5): 1819–1827. doi: 10.1007/s10741-021-10178-7.
  24. Marelli D, Laks H, Bresson S, Ardehali A, Bresson J, Esmailian F, Plunkett M, Moriguchi J, Kobashigawa J. Results after transplantation using donor hearts with preexisting coronary artery disease. J Thorac Cardiovasc Surg. 2003 Sep; 126 (3): 821–5. doi: 10.1016/s0022-5223(03)00213-7.
  25. Beeman A, Muthialu N. ABO-incompatible heart transplantation in children-a systematic review of current practice. Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2020 Aug; 36 (Suppl 2): 190–193. doi: 10.1007/s12055-020-00971-8.
  26. Bergenfeldt H, Andersson B, Bućin D, Stehlik J, Edwards L, Rådegran G, Nilsson J. Outcomes after ABO-incompatible heart transplantation in adults: A registry study. J Heart Lung Transplant. 2015 Jul; 34 (7): 892–8. doi: 10.1016/j.healun.2015.01.008.
Опубліковано
2026-04-13
Як цитувати
Чайковська, С. М., Тодуров, Б. М., Ковтун, Г. І., Таранов, М. А., Кузьміч, І. М., Романенко, С. О., Шевченко, В. О., Тодуров, М. Б., Маруняк, С. Р., & Судакевич, С. М. (2026). Використання маргінального донорського серця як ефективний шлях до розширення пулу донорських органів при виконанні трансплантації серця. Трансплантація та штучні органи, 4(1-2), 29-47. https://doi.org/10.63181/2788-4740.4.1.2026.29-47
Номер
Том 4 № 1-2 (2026): Трансплантація та штучні органи
Розділ
СТАТТІ